142万人持卡就医
超4成门诊费用实时报销

　  曾经历过两次失败，本市的社保卡建设从2007年底第三次着手准备时就格外谨慎。市人力社保局局长张欣庆亲自带队考察了上海、杭州、福州等市社保卡的应用情况，并成立了社保卡医疗费用实时结算业务需求工作小组，采取封闭式方式，经过反复论证，制定了社保卡医疗费用实时结算业务需求报告，形成80本近20万字业务需求文档。

　  社保卡建设是一项庞大的系统工程，不仅是计算机信息技术的应用，也是相应的管理体制、机制、工作模式及业务经办流程的改革和创新。该工程涉及劳动保障、信息、卫生、公安以及医院、银行、社区等多个单位、多个环节。2009年7月，在石景山区开始社保卡测试工作，10月测试成功后，在西城区各大医院开始试点工作，并逐步向全市推广。

　  截至目前，经过两次对参保个人信息采集，现已制成的社保卡有629万张，全部由经办机构发到单位。持卡就医人数达到142万，每周以10万人左右的速度新增。据统计，上半年，参保职工门诊医疗费用发生额为30.68亿元，其中持卡就医医院实时结算医疗费用13.07亿元，占门诊总费用金额的42%。

社保卡提前半年完成发放

　  “持卡就医、实时结算”是解决参保人员报销周期长、垫付款负担重的民心工程。据介绍，市人力社保部门专门为社保卡设置了调度会，两位主管局长坐阵，各区县及相关单位参加，每周一次，雷打不动。今年初，市人力社保局宣布社保卡工程全面提速。原计划今年一季度启动的东城、崇文、宣武三个区，去年已提前开始。计划年底前完成参保职工的发卡，而上半年已经基本全部完成。目前，由社保卡服务网点、96102服务热线、服务网站和设在医院的自助服务终端机组成的社保卡服务体系已建立，下一步，人力社保部门将对社保卡工程实施总体验收。

　  提速，说起来容易，做起来可不易。全市共1841家医保定点医院，每一家开通社保卡前必须完成医院信息系统改造，然后要依次通过现场验收、真卡测试以及真人真卡测试三道“关”，全部合格后才有可能正式对外接待持卡就医患者。

　  在社保卡建设的所有环节中，最困难的是对医院信息系统的改造。只有通过改造医院系统，将原本各自独立的医院系统和医保系统联网，使双方“握手”，才能最终实现持卡就医。但是，这1800多家医保定点医院分别隶属于中央、地方、军队等部门，由于缺少统一规划，仅二级以上医院信息系统的开发商就有100多家，而且“各自为政”，要想统一接入医保系统，难度可想而知。各大医院的就诊高峰一般都在上午，为了不影响患者正常看病，医保中心的测试人员通常将测试选在中午、下午等时段，避开人流高峰，而加班到晚上九、十点钟几乎成了家常便饭。

　  由于涉及人数众多，社保卡从信息采集、比对到发放，同样是难度重重。年初，正是各个区县经办机构面临医疗费用单据集中报销的高峰期，也是社保卡全面提速的起步阶段。“往前赶”成了各区县给自己制定的工作目标。

　  目前,社保卡本市持卡就医阶段性目标按计划实现，社保卡整体工程建设初步完成。

摘自《北京劳动就业报》

来源：北京市人力资源和社会保障局网站